| Title: |
COVID-19-ilişkili makrofaj aktivasyon sendromu için sınıflandırma kriterleri geliştirilmesi. (Turkish) |
| Authors: |
Amikishiyev, Shirkhan, Günver, Mehmet Güven, Bektaş, Murat, Aghamuradov, Sarvan, İnce, Burak, Koca, Nevzat, Torun, Ege Sinan, Aliyeva, Numune, Sarı, Selma, Çetin, Çiğdem, Dulundu, Banu Çiçek Yalçın, Deniz, Rabia, Kemik, Fatih, Ağargün, Besim Fazıl, Gülseren, Übeyde Ayşe, Beşışık, Beliz, Alkan, Onur, Tor, Yavuz Burak, Şenkal, Naci, Durak, Görkem |
| Source: |
Journal of Turkish Society for Rheumatology; 2021Supplement, Vol. 13, p162-163, 2p |
| Abstract (Turkish): |
Amaç: COVID-19 seyrinde ikinci haftada başlayan hiperenflamatuvar yanıtın makrofaj aktivasyonu sendromuna (MAS) neden olarak akut sıkıntılı solunum sendromuna ve ölüme katkıda bulunabileceği görülmüştür. Farklı nedenlerle gelişen MAS için geliştirilmiş olan kriterler varsa da, bunların COVID-19-ilişkili MAS hastaları için yetersiz kaldığı gözlenmiştir. Bu çalışmanın amacı COVID-19-ilişkili MAS için ayırt ettirici bulguları saptamak ve kriter geliştirmektir. Yöntem: Mart-Eylül 2020 tarihleri arasında COVID-19 tanısıyla yatırılan hastaların verileri keşif grubu olarak kullanıldı. Araştırmacılar tarafından MAS tanısı konularak anti-sitokin verilenler ve MAS olmayanlar diye gruplandı. MAS grubu tanısı "kesin" ve "sınırda" olanlar diye ayrıldı. Yatışlarının ilk 14 gününe ait ve MAS açısından anlamlı kabul edilen veriler sistemden çekildi. Eylül-Aralık 2020 arasında takip edilen bir grup hastanın verileri de, doğrulama grubu olarak kullanıldı. Keşif grubu döneminde MAS için glukokortikoidler kullanılmıyor iken, doğrulama grubu döneminde oksijen desteği gereken hastalar yatırılmakta olup MAS hastalarının 6 mg deksametazon veya eş değerlerini alması zorunlu idi. Uzman görüşüyle MAS kabul edilen ve edilmeyen hastaların değerlerindeki günlük değişim dinamikleri hesaplandı ve ayırt ettirici değerlerin tespiti için ROC eğrileri çizildi. Seçilen parametrelerle oluşturulan kriterlerin duyarlılık ve özgüllükleri hesaplandı. Bulgular: Yatırılan 769 hastadan 77'si kesin, 83'ü sınırda MAS olarak değerlendirildi. MAS geliştiren grupta laboratuvar parametrelerinde değişikliklerin hastaneye yatışın yaklaşık 6. gününde farklılaştığı ve özellikle ferritin değerinde başlangıca göre 2 kat, D-dimer için 1,5 kat artışın belirleyici olduğu görüldü. Tablo 1'de verilen 12 parametreyle COVID-19 ilişkili MAS kriterleri oluşturuldu. Kriterlerle yatışın 5-6. gününde "45" olası MAS skorunun %79,6 duyarlılık ve %81,3 özgüllüğe ulaştığı, "60" skorunun özgüllüğü %94,6 olurken, duyarlılığın %40,8'e azaldığı görüldü. Kriterler doğrulama grubunda (n=162) da MAS için %80,3 duyarlılık sağlarken, yatışın 6-9 günlerinde özgüllüğün %47-66 düzeylerine azaldığı görüldü. Sonuç: COVID-19-ilişkili MAS için geliştirdiğimiz kriterlerle =45 skorunun kabul edilebilir duyarlılık ve özgüllük ile MAS tanısı koymada yardımcı olduğu ve glukokortikoid tedavisinin duyarlılığı etkilemediği görülmüştür. Doğrulama grubunda özgüllüğün azalması, bu dönemde yatırılanlar arasında tedaviyle baskılanmış MAS hastalarının olmasına bağlanmıştır. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
|
Copyright of Journal of Turkish Society for Rheumatology is the property of Galenos Yayinevi Tic. LTD. STI and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) |
| Database: |
Complementary Index |
