Bibliographic Details
| Title: |
Factors affecting the quality of anticoagulation with warfarin: experience of one cardiac centre. |
| Authors: |
Ciurus, Tomasz1, Cichocka-Radwan, Anna1, Lelonek, Małgorzata1 mlelonek@poczta.fm |
| Source: |
Polish Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery / Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska. 2015, Vol. 12 Issue 4, p334-340. 7p. |
| Subject Terms: |
*ANTICOAGULANTS, *WARFARIN |
| Abstract (English): |
Introduction: The risk of complications in anticoagulation therapy can be reduced by maximising the percentage of time spent by the patient in the optimal therapeutic range (TTR). However, little is known about the predictors of anticoagulation control. The aim of this paper was to assess the quality of anticoagulant therapy in patients on warfarin and to identify the factors affecting its deterioration. Material and methods: We studied 149 patients who required anticoagulant therapy with warfarin due to non-valvular atrial fibrillation and/or venous thromboembolism. Each patient underwent proper training regarding the implemented treatment and remained under constant medical care. Results: The mean age of the patients was 68.8 ± 12.6 years, and 59% were male. A total of 2460 international normalised ratio (INR) measurements were collected during the 18-month period. The mean TTR in the studied cohort was 76 ± 21%, and the median was 80%. The level at which high-quality anticoagulation was recorded for this study was based on TTR values above 80%. Seventy-five patients with TTR = 80% were included in the stable anticoagulation group (TTR ≥ 80%); the remaining 74 patients constituted the unstable anticoagulation group (TTR ≥ 80%). According to multivariate stepwise regression analysis, the independent variables increasing the risk of deterioration of anticoagulation quality were: arterial hypertension (OR 2.74 [CI 95%: 1.06-7.10]; p = 0.038), amiodarone therapy (OR 4.22 [CI 95%: 1.30-13.70]; p = 0.017), and obesity (OR 1.11 [CI 95%: 1.02-1.21]; p = 0.013). Conclusions: The presence of obesity, hypertension, or amiodarone therapy decreases the quality of anticoagulation with warfarin. High quality of anticoagulation can be achieved through proper monitoring and education of patients. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
| Abstract (Polish): |
Wstęp: Powikłania leczenia przeciwzakrzepowego można ograniczyć poprzez maksymalizację czasu przebywania pacjenta w optymalnym zakresie terapeutycznym (therapeutic range - TTR). Wciąż jednak niewiele wiadomo na temat czynników predykcyjnych leczenia przeciwzakrzepowego. Celem pracy była ocena jakości leczenia przeciwzakrzepowego u chorych przyjmujących warfarynę oraz identyfikacja czynników wpływających na jego pogorszenie. Materiał i metody: Przebadano 149 pacjentów wymagających włączenia leczenia przeciwzakrzepowego za pomocą warfaryny z powodu niezastawkowego migotania przedsionków i/lub choroby zakrzepowo-zatorowej. Każdy pacjent przeszedł odpowiednie szkolenie odnośnie do wdrożonego leczenia i pozostawał pod stałą opieką lekarską. Wyniki: Średni wiek badanej populacji wynosił 68,8 ± 12,6 roku, a 59% stanowili mężczyźni. W okresie 18 miesięcy obserwacji zebrano 2460 pomiarów INR (international normalised ratio; międzynarodowy współczynnik znormalizowany), na podstawie których dla każdego pacjenta wyliczono wartość TTR. Średnia TTR w badanej grupie wyniosła 76 ± 21%, mediana 80%. Wysoka jakość leczenia przeciwzakrzepowego została oparta o wartość TTR powyżej 80%. Siedemdziesięciu pięciu pacjentów z TTR = 80% stanowiło grupę stabilnej" antykoagulacji, pozostałych 74 pacjentów - grupę niestabilnej" antykoagulacji z TTR < 80%. Według analizy wieloczynnikowej regresji krokowej niezależnymi zmiennymi zwiększającymi ryzyko pogorszenia jakości leczenia przeciwzakrzepowego były: nadciśnienie tętnicze [OR 2,74 (95% CI: 1,06-7,10), p = 0,038], leczenie amiodaronem [OR 4,22 (95% CI: 1,30-13,70); p = 0,017] i otyłość [OR 1,11 (95% CI: 1,02-1,21), p = 0,013]. W trakcie obserwacji nie stwierdzono występowania poważnych krwawień oraz powikłań zakrzepowo-zatorowych. Wnioski: Otyłość pacjenta, współwystępowanie nadciśnienia tętniczego i terapia amiodaronem mają wpływ na zmniejszenie jakości leczenia przeciwzakrzepowego za pomocą warfaryny. Właściwe monitorowanie i edukacja pacjentów pozwalają na uzyskanie wysokiej jakości leczenia przeciwzakrzepowego oraz ograniczenie występowania powikłań krwotocznych i zakrzepowo-zatorowych. [ABSTRACT FROM AUTHOR] |
|
Copyright of Polish Journal of Thoracic & Cardiovascular Surgery / Kardiochirurgia i Torakochirurgia Polska is the property of Termedia Publishing House and its content may not be copied or emailed to multiple sites or posted to a listserv without the copyright holder's express written permission. However, users may print, download, or email articles for individual use. This abstract may be abridged. No warranty is given about the accuracy of the copy. Users should refer to the original published version of the material for the full abstract. (Copyright applies to all Abstracts.) |
| Database: |
Academic Search Complete |
